РУССКИЕ ГЛАЗА С ЯПОНСКИМ РАЗРЕЗОМ

«Огонек» предупреждает

За 30 секунд вас могут только обжулить, но исправить зрение -- никогда.
Даже если лазер из Страны восходящего солнца

Рекламная битва

Встречали ли вы россиянина, способного не поддаться обаянию рекламы? Особенно если рекламные тексты исполнены опытными журналистами, так сказать, с блеском правдоподобия. И если к тому же предлагается то вожделенное, о чем и мечтать вы не могли прежде.

Идеальное зрение! За 30 секунд!!! Начиная с ноября прошлого года именно такого рода сенсационными статьями бомбардировали своих читателей «Труд», «АиФ», «Комсомольская правда» и многие другие крупные газеты. Восторг всех подслеповатых (из десяти россиян семеро имеют плохое зрение), узнавших, что отныне проблема решена и более не существует, был запрограммирован. Красочно и увлекательно рассказывалось о специалистах московского офтальмологического научно-исследовательского центра «Новый взгляд», которые делают спасительную операцию с помощью «потрясшей мир» японской лазерной установки ЕС-5000 фирмы NIDEK. Развеивались опасения перед лазерами (разное о них говорят), поскольку установка уже четыре года используется в лучших клиниках Запада и нет ни одного осложнения. Трогательные подробности окончательно сняли тревогу: операция бескровна; трудоспособность восстанавливается за сутки; хирурги прошли обучение методу аж в Англии и т.д. Короче, революция в офтальмологии. Остается подсчитать денежки (коррекция зрения одного глаза стоит 440 долларов) -- и беги занимать очередь.

Когда на обывателя обрушивается вал столь агрессивной рекламы, как пить дать жди контрудара. И вот 27 января та самая «Комсомольская правда», которая намедни рекламировала «Новый взгляд», выливает на своих читателей ушат холодной воды, разоблачая «шарлатанов» с помощью известных специалистов из клиники профессора Святослава Федорова. Пресловутая фирма, оказывается, -- сборище дилетантов, у себя на родине японская установка не разрешена к использованию и пока лишь проходит клинические испытания, у 20 -- 40% пациентов после операции может произойти помутнение роговицы. Заместитель директора федоровского МНТК «Микрохирургия глаза» профессор Андрей Золотаревский авторитетно заявил: лазерная коррекция зрения, которую в «Новом взгляде» выдают за панацею, близорукость не лечит.

Не верь глазам своим

Читатель снова изумлен: боже мой, а я чуть было не заплатил свои кровные за то, чтобы меня превратили в инвалида... Помилуйте, а как же мировая плоховидящая общественность, над которой с помощью ЕС-5000 врачи измываются на Диком Западе уже четыре года, отчего же они не протестуют?

Да оттого, как объясняет уже газета «Труд», что в протесте нет нужды, поскольку «общепризнанным является факт, что самая современная система для лазерной рефракционной хирургии -- ЕС-5000 фирмы NIDEK». Читатель растерян совершенно -- верить ли приведенным в статье словам генерального директора «Нового взгляда» Вячеслава Куренкова? Или (что для россиян значительно правдоподобнее) «Новый взгляд» действительно кучка аферистов, играющих на нашем известном трепете перед всем иностранным? Скандал, выплеснувшийся на страницы газет, завел в тупик сотни тысяч людей, перед которыми мелькнул было лучик надежды.

Тем не менее, как и следовало ожидать, толпы страждущих осаждают не известную прежде частную фирму (она открылась в октябре прошлого года). Их так много, что запись на прием по телефону одновременно ведут пять девушек. Чисто, красиво. Десять хирургов без выходных, сменяя друг друга, выполняют десять операций в день. Нет, они не шарлатаны, все -- дипломированные глазники со стажем работы по специальности. У генерального директора стаж больше всех -- шесть лет.

Профессор Золотаревский, однако, прав, отмечая в «Комсомолке», что хирурги «Нового взгляда» -- новички в лазерной хирургии. Полторы недели стажировки в Англии, которую они все прошли, и десятки проштудированных статей -- это, конечно, не год-два практической работы под руководством опытного лазерщика. Вопрос, однако, в том, кто заплатил бы за длительную стажировку? У создателей «Нового взгляда» стартового капитала на это не хватило. Необходимый опыт поневоле приобретается самостоятельно, впрочем, ведь и нынешние федоровские мэтры когда-то тоже начинали с нуля. Закона при этом «Новый взгляд» не нарушает. Отсутствие опыта работы со сложной лазерной техникой -- явление печальное, но преходящее.

Хуже, что «Новый взгляд» столь же неточен, когда рекламирует свои возможности. Реклама утверждает: лечится «любая степень близорукости, дальнозоркости и астигматизма». Выходит, противопоказаний нет?

-- Да что вы, целый ряд противопоказаний! -- говорит господин Куренков в личной беседе. -- Лазер не всесилен. При глаукоме, катаракте, хронических воспалительных процессах глаз, выраженной патологии глазного дна -- отказываем. Больным, у которых больше минус 10, операцию делаем в два этапа, то есть делаем две операции (совсем не за 30 обещанных секунд -- за 30 секунд не делается и самая простая операция). Тех, у кого ближе к минус 30, не берем.

С огромной неохотой генеральный директор признался, что первый этап операции проводится не лазером, а ножом: прежде чем включить лазер, хирурги «Нового взгляда» (как и предусматривает технология) соскабливают с глаза эпителий -- верхний слой, открывающий доступ к роговице, и на это уходит не одна минута. При этом, по словам еще одного авторитета в офтальмологии -- руководителя лазерного центра МНТК «Микрохирургия глаза» доктора медицинских наук Александра Семенова, от ножа остаются царапины, луч лазера повторяет их, когда испаряет роговицу, и поверхность, через которую пациент смотрит на мир, получается не совсем ровной.

Опасность

Еще хуже, что потенциальному клиенту реклама сообщает, что якобы с помощью японского лазера в мире сделано семь миллионов операций, но «не зафиксировано ни одного случая осложнений». Но ни в одной области медицины история не знает такого высокого уровня безопасности. Стопроцентной гарантии при любых операциях не дает ни одна клиника мира. В последней статье в «Труде» господин Куренков приводит уже иные данные: операций «много тысяч», а осложнения «практически не замечались». Неувязочка: в Брно опубликованы данные местных офтальмологов, у которых процент осложнений при работе на ЕС-5000 составляет 4,8%. Еще одна установка ЕС-5000 работает в Магнитогорске. Точных данных нет, но осложнений немало.

К самому «Новому взгляду», правда, претензий пока нет. Но ведь и операции начались лишь в ноябре. При этом договоры с больными, как правило, заключаются только на три месяца. Почему не на 6 -- 9 месяцев, как принято в российских глазных клиниках? И будет ли фирма нести юридическую и финансовую ответственность, если на четвертом месяце после операции (в феврале-марте) у клиентов все же появятся осложнения? Как мы помним, по мнению федоровских специалистов, процент осложнений может быть ужасающим -- от 20 до 40. Профессор Золотаревский уверен: никакая идеальная лазерная установка не даст стойких положительных результатов, если предварительно не проведено укрепление сетчатой оболочки и других структур глаза, то есть капитального глазного ремонта. А этого-то «Новый взгляд» как раз не делает.

Око за око

Нет сомнений, лазерная установка ЕС-5000 -- из разряда суперклассных. Недаром же 180 таких работает по всему миру. Но то, что она, как пишется в рекламе, «произвела настоящую революцию в области офтальмологии, когда в 1992 году появилась на мировом рынке медицинской лазерной техники» -- явная натяжка. Настоящего шума тогда наделала американская установка «Саммит». Жуткий ажиотаж, возникший вокруг нее, сыграл злую шутку с перспективным направлением. Глазные клиники и частнопрактикующие врачи расхватывали «Саммит» и строчили из него по глазам больных, как из пулемета. У почти 40% больных возникали послеоперационные осложнения -- те самые, которые возникают при отсутствии опыта и о которых предупреждает профессор Золотаревский.

В то время как популярность глазных лазеров на Западе упала, российские офтальмологи из центра Федорова значительно продвинулись вперед и создали при участии Нобелевского лауреата академика Александра Прохорова отечественную установку «Профиль-500», которую в 1992 году взяли на клинические испытания японцы. Не лишено логики, что теперь, с появлением японского конкурента на российском рынке, у МНТК -- отечественного монополиста в области глазной лазерной хирургии -- взыграло в отношении ЕС-5000 чувство ревности. Чем и объясняются столь жаркие разоблачительные выступления федоровцев в печати.

С одной стороны, российский «Профиль» действительно по ряду параметров лучший в мире (к примеру, немаловажное: нож хирурга не требуется вовсе, луч лазера снимает эпителий с глазной поверхности, которая в результате получается абсолютно ровной). Но с другой стороны, «Профиль-500» так же, как и ЕС-5000, пока еще только проходит в Японии клинические испытания. Федоровцы обвиняют «Новый взгляд» в отсутствии предварительного лечения, а «Новый взгляд» утверждает, что у ЕС-5000 выше разрешающие возможности («Профиль» обрабатывает меньшую поверхность, что к примеру, впоследствии ограничивает обзор водителям автомобиля). Федоровцы говорят: у нас операция в полтора раза дешевле, а «Новый взгляд» -- свое: мол, зато наш лазер в отличие от «Профиля» обеспечивает плавный переход от обработанной поверхности к необработанной, что, естественно, снижает опасность появления рубцов... Куда бедному слепому податься? Эх, к достоинствам одних да прибавить бы преимущества других... Мечтать не вредно!

Борьба на рынке медицинских технологий нарастает, ставки высоки. Конечно, хотелось бы рассчитывать на совесть современных Гиппократов, которые в своих публичных спорах не ограничивались бы полуправдой, а сообщали нам, своим потенциальным пациентам, полный объем информации. Ведь расплачиваться за победы и поражения эскулапов снова будут больные.

• Каждый пятый в России страдает дальнозоркостью.
  
• У 24% россиян -- близорукость, еще у 24% близорукость сочетается с астигматизмом.
  
• После окончания средней школы у пятой части выпускников -- сниженное зрение.
  
• Ежегодно в России нуждается в глазных операциях около 500 тысяч человек, а выполняется только 300 тысяч операций.
  
• Армия врачей-офтальмологов мира насчитывает 90 тысяч, из них в России -- 12 тысяч, в США -- 15 тысяч, в Италии -- 12 тысяч.
  
• В мире сейчас работает около 1000 современных (эксимерных) лазеров. Их производят 10 фирм. В России таких лазеров три: два -- в МНТК «Микрохирургия глаза», один -- в Иркутской глазной клинике.
  
  
  

Фото Н. Малышева, AFP

На схеме:
При близорукости деформированную роговицу срезают так, чтобы ее поверхность стала более плоской, а при дальнозоркости -- более выпуклой.

На фото:
Японский лазерный аппарат ЕС--5000, который уже наделал много шума и, очевидно, в будущем наделает его не меньше.